Автор фото, Getty Images
В основном рожать лежа на спине для женщин опаснее – почему они это делают? Во всем виноват один француз, решивший, что так удобнее. Для мужчин.
На протяжении тысяч лет в разных частях света женщины обычно рожали в вертикальных положениях: на коленях, как это делала Клеопатра, используя родовые стулья или в приседе. На самом деле положение навприсядки может увеличить диаметр таза не менее 2,5 см, а сила тяжести существенно облегчает рождение ребенка.
Так почему сегодня так много женщин рожают лежа на спине?
Существует общая неосведомленность и среди специалистов, и среди беременных женщин по физиологии родов, – говорит Джанет Баласкас, основательница Центра активных родов в Великобритании и автор ряда книг о том, как женщины могут контролировать собственный опыт рождения ребенка.
В 1982 году Баласкас опубликовала манифест активных родов, ставший основой деятельности ее организации.
Во всем мире и на протяжении тысячелетий женщины спонтанно рожали в определенных вертикальных положениях или полуприседе, – говорится в манифесте. – Несмотря на расу или культуру… Доминируют именно вертикальные позы.
Автор фото, Getty Images
По словам Баласкас, у большинства женщин в постиндустриальных странах во время родов в больнице фиксируют лежачее положение. Она утверждает: Эта практика нелогична, она делает роды излишне сложными и дорогими, превращает естественный процесс в медицинскую процедуру, а рожающую женщину – в пассивную пациентку. Никакой другой вид не принимает столь невыгодного положения в такой критический момент.
Другие эксперты соглашаются. Рожать лежа – это относительно современное явление, писала Анна Дален, профессор акушерского дела из Университета Западного Сиднея (Австралия2), в Австралии2,3.
Беременность как болезнь
Лишь в последние 300–400 лет женщины начали рожать на спине. Уже набирал обороты движение за вытеснение повитух и замену их мужчинами-хирургами.
Морисо рассматривал беременность как болезнь. Перенос ее туда потом.
Впрочем, некоторые исследователи предполагают, что изменение положения во время родов могло быть связано с другим французом, современником Морисо – королем Людовиком XIV.
Поскольку, по сообщениям, Людовик XIV любил наблюдать за столом, Людовик XIV любил наблюдать за столом. Он и продвигал новую лежачую позицию для родов, – писала Лорен Дандес, профессор социологии Колледжа МакДениел в Мэриленде (США), в своей научной статье 1987 года об эволюции положений во время родов.
Автор фото, Getty Images
Неизвестно, насколько сильно влияла политика короля, хотя поведение монархов в какой-то степени безусловно отражалось на обществе, – добавила она. – Вероятное требование Людовика XIV изменить положение во время родов совпало с тем периодом, когда это изменение действительно произошло, и вполне могло этому поспособствовать.
Роды стали институционализированными, и такие варианты, как домашние роды – которые для многих женщин благоприятнее, если они хотят физиологических или естественных родов – становятся все менее распространенными, – говорит Баласкас
Доказано наукою вертикальных положениях, очень простая: сила тяжести. Ребенок должен пройти вниз родовым каналом, и гравитация этому способствует. Обзор 2013 года, включавший 25 исследований с участием более 5200 женщин, отметил, что среди других важных результатов для тех, кто рождал в вертикальном положении и имел возможность двигаться, а не лежать в постели, были: меньший риск кесарева сечения, реже использование эпидуральной анестезии как метод переводить в отделение интенсивной терапии.
В то же время обзор подчеркнул, что нужны дополнительные исследования для женщин из групп высокого риска – в некоторых работах отмечалось возможное увеличение кровопотери при вертикальных положениях во время родов.
Рожать и проходить период схваток в вертикальном положении полезно и для матери, и для ребенка, – отмечала Анна Дален.
Автор фото, Getty Images
Вертикальные положения во время родов также сокращают продолжительность родов.
В своей статье 2013 года Дален перечисляла ряд преимуществ: более эффективные схватки, меньшая боль у матери, меньшая потребность в щипцах, вакуум-экстракции или эпизиотомиях, а также лучшая оксигенация ребенка в утробе, поскольку аорта не сдавливается маткой.
В 2011 году Дален вместе с коллегами провела исследование, чтобы выяснить, влияет ли место рождения на то, какую позицию выбирает женщина в родах. Они сравнили две среды:
- Центры природных родов, где есть поддерживающее оборудование – мячи, родовые стулья, пуфы,
- Стационарные родильные отделения, где главным вариантом является медицинская кровать.
Они выяснили, что женщины в центрах природных родов значительно чаще выбирали вертикальные позы во время первого и второго периодов родов, чем родовые отделения: так поступали 82% женщин в центрах против только 25% в больничных отделениях.
Баласкас говорит, что в западных странах сейчас есть понимание концепции активных родов – подхода, который поощряет женщину свободно и инстинктивно двигаться во время родов и выбирать вертикальные позы, а не лежать на спине, подключенной к аппаратам и мониторам. Однако, по ее словам, уровень кесаревых сечений продолжает тревожно расти.
В Великобритании активные роды повлияли на изменения в системе акушерства, в том числе на появление центров родов под руководством акушерок, – говорит она, добавляя, что такие центры обычно работают в больницах и специально созданы для того, чтобы обеспечивать женщинам свободу движения и доступ к бассейну.
Этого не существовало 50 лет назад, – отмечает исследовательница.
В рекомендациях Национального института здоровья и ухода Великобритании (NICE) указано, что женщин во втором периоде родов не следует поощрять лежать на спине или полулежа – вместо этого им следует разрешить принимать любое другое положение, которое для них наиболее комфортно.
