Автор фото, Rick Dallaway/Getty Images
«В общем идея трансплантации кала , странная», — говорит Рик Даллавей, вспоминая момент, когда его впервые пригласили принять участие в клиническом испытании с использованием донорских фекалий.
50-летний мужчина только что закончил двухмесячную программу еженедельной трансплантации фекалий в Бирмингемском университет в Англии. Он надеется с ее помощью преодолеть симптомы редкого хронического заболевания печени под названием первичный склерозирующий холангит (ПСХ).
«Это не просто кусок кала, — смеется он, объясняя процесс трансплантации. — Его возделывают в лаборатории».
Сейчас редкое заболевание Рика не лечится — кроме трансплантации печени на конечной стадии. В Британии его имеют шесть-семь человек из 100 000, и она сокращает продолжительность жизни примерно на 17-20 лет.
Реку поставили диагноз восемь лет назад в возрасте 42 лет.
» Я очень волновался, очень волновался о будущем, — вспоминает он. — Это как со скалы упасть». Что такое трансплантация кала?
07/41ac6fa4fe5a6a663ecfbd0645fc978a.png»/>
Автор фото, MTC/University of Birmingham
Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ), также известная как трансплантация кала, используется в нескольких странах для пациентов. в рамках клинических испытаний.
Здоровых доноров обследуют, из их образцов кала берут кишечные бактерии и пересаживают в кишечник пациента, обычно с помощью колоноскопии, клизмы или назогастрального зонда.
Год прошел лечение ПСХ в рамках клинического испытания, но в настоящее время в Великобритании такое лечение официально рекомендуют только для одного заболевания — тяжелой инфекции Clostridium difficile (C. diff).
Clostridium difficile (C. diff) — это вредная бактерия, которая может вызвать диарею и часто поражает людей, длительно принимавших антибиотики.
50 мл жидкого образца ТФМ стоит 1300 фунтов стерлингов (1684 доллара), что, по словам экспертов, меньше стоимости повторного курса антибиотиков и лечения в больнице. Для некоторых заболеваний ТФМ нужно провести только один раз.
Некоторые заведения также предлагают пероральные капсулы, изготовленные из здоровых бактерий, содержащихся в человеческом кале.
Фекалии имеют значение
<Люди, которым нужна новая печень, почка или сердце, могут ждать месяцы или даже годы, чтобы найти соответствующего донора.
В отличие от этих крайне необходимых органов, человеческие фекалии широко доступны, хотя мнение о чужом кале может вызвать у некоторых людей чувство дискомфорта.
Но, несмотря на необычность ситуации, Рик доверяет науке – и его жена и друзья его поддержали.
«У меня нет никакого смущения или шока, – говорит Рик. . – Если есть шанс, что это сработает, почему бы и нет? Именно так отреагировали мои друзья и семья»./07/8452e230e7858da7934eb751527a38f7.jpg»/>
Автор фото, MTC/University of Birmingham
Центр лечения микробиому (MTC) при Университете Бирмингема стал первой в Британии независимой организацией. Он предоставляет образцы кала для безопасного лечения сотен пациентов от инфекций C. diff, а также для исследовательских испытаний. крови и кали.
После тщательной проверки здоровые образцы кала хранятся до 12 месяцев в морозильной камере при температуре -80°C. Когда пациенту нужна фекальная трансплантация, замороженный отфильтрованный кал размораживают и помещают в шприц. Роль ТФМ в лечении ПСХ Эксперты предупреждают, что у 70-80% пациентов с ПСХ также разовьется воспалительное заболевание кишечника (ЗЗК) — этот термин используют для обозначения различных воспалительных заболеваний, таких как болезнь Крона и язвенный колит, которые могут вызвать сильную боль и диарею. Доктор Палак Триведи, консультант-гепатолог и гастроэнтеролог, ответственный за лечение Рика, говорит, что ученые не знают, почему у людей развивается ПСХ или почему он связан с ЗЗК. «Мы стремимся трансплантировать кал со здоровым составом кишечной микробиоты в кишечник пациентов с ПСХ и посмотреть , как это влияет на их заболевание печени», — объясняет врач.
Рекомендации по трансплантации фекалий
Сейчас трансплантация фекалий не является основным вариантом лечения какого-либо заболевания, говорит доктор Хорас Уильямс, гастроэнтеролог Имперского колледжа Лондона, принимавший участие в разработке формальных рекомендаций по ТФМ.
Доктор Уильямс отмечает, что Национальная служба здравоохранения предлагает использовать ТФМ только для тяжелых инфекций Clostridium difficile (C. diff), а не для других болезней. Он советует пациентам, желающим получить лечение по другим причинам, участвовать в клинических испытаниях, как это сделал Год.
Доктор Бенджамин Маллиш, гастроэнтеролог Имперского колледжа Лондона и главный автор рекомендаций Британского общества гастроэнтерологии (BSG) по ТФМ ,Ъ рассказал ВВС, что многие люди практикуют ТФМ самостоятельно, что может быть крайне опасным. четких указаний ТФМ может быть вредным, «особенно в более бедных странах, где ресурсы системы здравоохранения ограничены».
В очень редких случаях такое лечение даже приводило к смерти.
От родственника или от незнакомца?
Кроме США и Европы, ТФМ проводят в рамках клинических испытаний в таких странах как Бразилия, Южная Африка и Индия.
Некоторые пациенты не желали проходить такое лечение из-за отвращения к фекалиям , а также из-за различных культурных, социальных и религиозных убеждений.
«Люди иногда очень странно реагируют на это лечение и могут подумать, что врач шутит», — говорит доктор Пиюш Ранджан из Института гастроэнтерологии печени и желчевыводящих путей поджелудочной железы больницы имени Сэра Ганга Рама в Индии. По собственному опыту доктор Ранджан говорит, что некоторые пациенты лучше воспринимают кал от родственников, а не от совершенно незнакомого человека, даже если незнакомец прошел проверку и был здоров.
Но опрос более 200 членов Crohn’s and Colitis UK , что большинство предпочитают кал из неизвестного проверенного источника, а не от кого-то из знакомых.
В этом же опросе количество людей, которые были готовы пройти такое лечение, возросло после того, как участники больше узнали об этом процессе .
«Образование всегда разрушает много барьеров», – говорит ВВС доктор Брет Палмер, который проводил исследования.
Год надеется, что участие в испытании поможет вылечить его редкое заболевание.
«Если бы кто сказал мне 10 лет назад, что человеческие фекалии могут лечить заболевания, я бы в это вообще не поверил, — говорит он. — Но сейчас это реальность и происходит».
