Автор фотографий, Reuters
В начале сентября серия неизвестных детских смертей в небольшом городке индийского штата Мадхия — Прадеш вызвала панику среди местных медицинских работников.
Не менее 11 детей в возрасте от одного до шести дней после приема. Чиновники проверили все: от питьевой воды до комаров – прежде чем нашли настоящую причину смерти: у детей отказали почки.
Спустя несколько недель государственная лаборатория в южном городе Ченнаи подтвердила худшее. В сиропе содержалось 48,6% диэтиленгликоля — токсичного промышленного растворителя, который не должен присутствовать в лекарстве. После его применения часто возникает почечная недостаточность.
Дело не ограничивается сотрудниками штата Мадхия — Прадеш. В соседнем штате Раджастхан смерть двух маленьких детей, вероятно, после употребления опасного для младенцев сиропа от кашля «декстрометоритофан», вызвала возмущение и вынудила власти начать расследование.
В Индии это вызвало удручающие ощущения от игры в кости.
Долгие годы) молодой жизни. В 2023 году индийские сиропы, содержащие диэтиленгликоль, стали причиной смерти 70 детей в Гамбии и 18 детей в Узбекистане.
В период с декабря 2019 года по январь 2020 года в Джамме и Кашимире не менее 12 детей в возрасте до пяти лет, вероятно выше.
В прошлом также были случаи применения кодеинсодержащих сиропов, слабых опиоидов, которые в высоких дозах могут вызывать эйфорию и привыкание и не рекомендуются для приема детям раннего возраста.
Каждый раз регулирующим органам обещают реформы. Критики – о слабой системе регулирования, которая с трудом справляется с контролем сотен недорогих, зачастую несертифицированных сиропов, производимых мелкими фирмами и продающихся без рецепта.
Спустя несколько дней после последних смертей среди детей Министерство здравоохранения Индии фактически призвало к «рациональному» использованию лекарств. Проба сиропа была отобрана, продажа приостановлена и назначено расследование.
Фото, AFP через Getty Images
Критики считают, что проблема гораздо глубже, чем просто чрезмерное назначение лекарств. Каждая новая трагедия обнажает провалы индийской системы обращения лекарств – лабиринт слабого правоприменения и регулирования.
По данным Market Research Future, ожидается, что индийский рынок кашля вырастет с $262,5 млн до $743 в год. Десятилетиями их прописывали врачи и принимали больные, хотя большинство этих средств не особенно помогают, но могут нанести серьезный вред.
Эти сладкие сиропы, которые продаются как средство для быстрого облегчения боли в горле и длительного кашля, содержат сахар, красители и ароматизаторы. означает.
Теоретически каждый ингредиент выполняет свою роль: один подсушивает выделения, другой разжижает влажную инну, третий притупляет кашлевой рефлекс. На практике доказательства их эффективности неубедительны – в большинстве случаев кашель проходит сам за несколько дней.
Кашель может быть результатом инфекции или аллергической реакции. Сиропы от кашля принято разделять на два типа – седативные средства, помогающие ребенку расслабиться, и бронходилататоры, облегчающие дыхание. Врачи обычно назначают один из них. Аллергия возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на такие раздражители, как пыль и загрязнение.
Эти дети часто страдают простудными заболеваниями или насморком и кашлем, который усиливается ночью или рано утром и повторяется каждые несколько недель. По его словам, в крупных городах такой рецидивирующий влажный кашель обычно вызван пылью и смогом, а иногда сопровождается легким бронхоспазмом.
Харе отмечает, что такой кашель лучше всего лечить бронходилататорами – препаратами, расширяющими дыхательные пути, хотя многие врачи. Случаи детского кашля имеют вирусную природу и проходят в течение недели. Врачи утверждают, что никакой сироп не сокращает продолжительность кашля; В лучшем случае оно дает лишь кратковременное облегчение, в худшем – несет в себе риск привыкания, токсичности и передозировки.
Фото автора, Nurphoto Via Getty Images
«Я обычно не сильно кашляю при кашле и простуде. Может спать, могу дать ей дозу слабого сиропа, чтобы облегчить дискомфорт. 75% первичной медицинской помощи оказывается неофициальными поставщиками медицинских услуг, часто самодеятельными. Или не хватает кадров, они фактически выступают в роли врачей, и сиропы для них самое надежное средство. Педиатр Кафил Хан, работавший в Горакхапуре в штате Уттар — Прадеш, вспоминает: «Сиропы раздавались повсюду, даже тем, кто не имел медицинского образования». Пациенты с низким доходом обращаются за советом к местным фармацевтов, считать, что человек в 10 из 10 случаев в сельской Индии является фармацевтом, — ошибочное предположение», — говорит Динеш Такур, бывший глава индийской фармацевтической компании, ставший экспертом в области общественного здравоохранения. Площадь Индии свидетельствует о том, что с жителями крупных городов дело обстоит иначе. Знание.
«Родители не всегда хорошо информированы и могут потерять терпение. Если кашель или простуда не проходят в течение нескольких дней, они часто обращаются к другому врачу, который прописывает сироп от кашля», — говорит доктор Хан. Хан отмечает, что он «видел, что даже врачи-педиатры с докторской степенью прописывают детям сироп от кашля «Амброксол». Он.
Индия требует четкой политики в отношении сиропов от кашля и национальной осведомленности врачей и родителей, чтобы ограничить их безответственное использование.
Показатели высоки: врач из Мадхия — Прадеша, прописавший сироп, связанный с недавним случаем в детстве.
