Автор фото, Getty Images
Исследования показали, что некоторые люди могут терять больше веса при приеме препаратов для лечения ожирения – таких как Wegovy и Mounjaro. Все зависит от двух генов, связанных с аппетитом и пищеварением.
Результаты, опубликованные в журнале Nature, могут объяснить, почему одни люди худеют значительно больше других, а также почему у некоторых пациентов возникают сильные побочные эффекты, включая тошноту и рвоту.
Популярные препараты снижают чувство голода, имитируя действие природного гормона кишечника, создающего чувство сытости.
Хотя гены играют относительно скромную роль в том, насколько эффективно действуют эти препараты, эксперты отмечают, что влияние могут оказать и другие факторы – в частности, пол, возраст и даже происхождение человека.
Считается, что по меньшей мере 1,6 миллиона человек в Великобритании попробовали препараты для похудения в течение последнего года. Ожидается, что эта цифра будет расти.
Большинство таких лекарств покупают частно – через онлайн-аптеки. Национальная служба здравоохранения (NHS) предлагает Wegovy и Mounjaro лишь небольшому проценту людей с ожирением и сопутствующими проблемами со здоровьем.
Процент потери массы тела при приеме препаратов для похудения может различаться. Клинические испытания показывают примерно 14% снижение веса при применении семаглутида (Ozempic и Wegovy) и 20% – при применении тирзепатида (Mounjaro).
В этом исследовании, основанном на опыте 15 тысяч человек, принимавших препараты для снижения веса, средняя потеря массы тела составила 11,7% за примерно восемь месяцев лечения. Некоторые потеряли до 30% веса, тогда как другие — мало или почти ничего.
Все эти 15 тысяч человек ранее согласились на генетическое тестирование в компании 23andMe, использовавшей эти данные, чтобы отследить опыт людей, принимавших препараты для похудения. Проанализировав миллионы вариантов, исследователи обнаружили закономерность, указывающую на связь между отдельными генетическими вариациями и эффективностью этого лекарства.
Автор фото, Fiordaliso/Getty Images
Профессор Рут Лоос из Копенгагенского университета, написавшая об этом исследовании в журнале Nature, отметила:
Тошнотой. Люди теряют больше веса, если имеют этот вариант.
По ее словам, дополнительная потеря веса в среднем составила около 0,76 кг, однако те, кто является носителями двух копий этого гена, могут терять вдвое больше.
Этот генетический вариант распространен среди людей европейского происхождения: 64% имеют одну копию, а 16% – две копии, говорит профессор Лоос. Для сравнения, только около 7% афроамериканцев имеют одну копию этого гена.
Если вы являетесь носителем этого варианта, вы потеряете больше веса, – отмечает профессор Лоос.
Исследование также выявило другой генетический вариант, который может быть ответственным за появление побочных эффектов – таких как тошнота и рвота – при приеме тирзепатида (препарат Mounjaro).
Это может означать, что до 1% людей, принимающих этот препарат, будут иметь сильную рвоту – почти в 15 раз интенсивнее обычного.
Автор фото, Getty Images
Профессор Лоос отметила, что генетический эффект, хотя и умеренный, похож по влиянию на другие факторы – и его нельзя считать незначительным.
Она подчеркнула, что эти результаты нуждаются в подтверждении в других исследованиях, чего до сих пор не произошло.
По словам доктора Мари Спрекли из Кембриджского университета, генетика – лишь одна часть значительно более сложной картины.
Она отметила, что основными факторами, определяющими результат, являются поведенческие, клинические и связанные с лечением. Речь идет, в частности, об уровне ежедневной физической активности и здорового питания параллельно с приемом препарата, а также о поддержке и консультациях, получаемых пациентом, и о других сопутствующих проблемах со здоровьем.
Впрочем, действуют и дополнительные факторы.
Предыдущие исследования свидетельствуют, что женщины более чем вдвое чаще мужчин теряют 15% массы тела во время приема Mounjaro.
Также считается, что младший возраст, белая или азиатская этническая принадлежность связаны с большей потерей веса – хотя причины этого до сих пор не выяснены.
Кроме того, с большей потерей веса связывают тип применяемого препарата, дозировку и длительность его приема.
В долгосрочной перспективе сочетание генетической и другой информации могло бы помогать в выборе соответствующего препарата для похудения ввиду потенциальной пользы – подход, известный как прецизионная медицина.
Однако, как отметил профессор Навид Саттар, эксперт по метаболическому здоровью из Университета Глазго, до этого еще далеко.
Эти результаты научно интересны, но им еще далеко до изменения клинической практики, – сказал он.
На данный момент нам не хватает более надежных данных клинических испытаний, чтобы лучше определить соотношение пользы и вреда.
