“Без этого лечения, думаю, он бы родился раньше, и ему было бы гораздо сложнее начать жить”, – говорит Мария Пацвальд.
В 38 лет она забеременела вторым ребенком, и поначалу ничто не указывало на проблемы.
“Все было хорошо – пока не стало плохо”, – рассказывает она BBC.
На 32-й неделе беременности у Марии диагностировали преэклампсию. Это потенциально смертельное осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением.
Женщине сказали, что до родов ей нужно оставаться в больнице.
Мария стала одной из 16 женщин, принявших участие в ранней стадии исследования нового прорывного метода лечения преэклампсии.
Ученые надеются, что с его помощью можно будет вылечить первопричину этого осложнения – если их гипотеза подтвердится, это будет первый такой метод.
Из-за преэклампсии, а также других заболеваний, связанных с высоким давлением, каждый год умирает более 70 тысяч рожениц и 500 тысяч новорожденных. Несмотря на ее распространенность, лечение не меняли десятилетиями, и если преэклампсия началась, врачи уже не могут остановить ее развитие. Единственное лекарство – скорее родить.
Недавнее исследование, похоже, выявило белок, который может вызвать преэклампсию. Ученые выясняли, может ли удаление этого белка из крови матери улучшить ее состояние и продолжить беременность. Им удалось на 10 дней продлить беременность 16 женщин с тяжелой преэклампсией – без негативных последствий для матерей и младенцев.
Результаты исследования опубликованы в Nature Medicine Journal.
Мария родила Беннета на 34-й неделе – этот термин считают важным пределом. У недоношенных детей, рожденных на таком сроке, больше шансов на выживание.
Лечение из-за очищения крови
Пока ученые не до конца уверены в причинах преэклампсии.
Но исследования показывают, что она возникает при неправильном формировании плаценты, из-за чего нарушается кровоток и повышается артериальное давление у матери. Давление может привести к инсульту и повреждению органов.
Обычно преэклампсия развивается после 20 недель беременности или вскоре после родов. Ее обычно выявляют во время плановой дородовой проверки давления и анализов мочи.
Другие симптомы – сильная головная боль, которая не проходит после простых обезболивающих, проблемы со зрением, боль под ребрами, внезапные отеки лица, рук или ног, изжога, не проходящая после лекарства от изжоги, и рвота.
Матери с диагностированной преэклампсией могут назначить лекарства для предотвращения судорог и контроля артериального давления, но вылечить преэклампсию можно только родами – а преждевременные роды несут риски для ребенка.
Исследователи американского медицинского центра Cedars Sinai под руководством профессоров Рави Тадхани и Ананта Каруманчима брали кровь женщин, отфильтровывали белок sFlt-1, который, как они предположили, вызывает это состояние, а затем переливали кровь беременным назад. Этот процесс работает по тому же принципу, что и диализ почек.
Некоторые участники эксперимента прошли процедуру несколько раз. Среди них Мария из Германии, в результате лечения ее ребенок провел еще две дополнительные недели в утробе матери.
“Если ребенок рождается на 34 неделе беременности или позже, вероятность того, что у него не будет проблем со здоровьем или долгосрочных последствий, намного выше”, – говорит она.
Тадхани, автор исследования, считает, что таким образом беременность потенциально можно продлить и на более длительное время.
“Цель состоит в том, чтобы начать лечение как можно раньше и провести больше сеансов… Если мы начнем раньше, мы потенциально сможем (продлить беременность – Ред.) на несколько недель”, – говорит Тадхани.
“Большая неизвестность”
“Это ранняя стадия очень интересного исследования”, – говорит профессор Асма Халил, акушерка-консультант в больнице Святого Георгия в Лондоне.
По ее словам, особенно многообещающе выглядит то, что лечение направлено на биологический фактор, вызывающий преэклампсию.
“Когда у женщины тяжелая преэклампсия развивается на ранних сроках, даже несколько дополнительных безопасных дней беременности могут иметь огромное значение для ребенка”, – объясняет она, добавив, что необходимы более масштабные рандомизированные исследования нового метода.
Это решение, но исследование пока охватило совсем немного женщин, и остается неизвестным, действительно ли фильтрация крови безопасна для матери и ребенка, считает Эндрю Шеннен, глава благотворительной организации Action on Pre-eclampsia и профессор материнского и фетального здоровья в Королевском колледже Лондона.
По его словам, большинство женщин, умирающих от преэклампсии, живут в странах с низким уровнем доходов и плохим доступом к медицинской помощи. Эти женщины вряд ли выиграют от появления нового метода, который предлагает использование достаточно сложной технологии фильтрации крови, и многих можно было бы спасти с помощью уже существующих методов лечения.
“У нас есть технологии, которые могут изменить ситуацию уже завтра, если мы просто улучшим некоторые базовые вещи”, – подчеркивает он.
Но Тадхани говорит, что оборудование, необходимое для фильтрации крови, очень похоже на аппараты для диализа почек – и вполне возможно, что клиники с ограниченными ресурсами смогут адаптировать эти аппараты для лечения преэклампсии.
Автор фото, Maria Patzwald
“Я тоже могу этим гордиться”
По словам Тадхани, самые масштабные исследования метода должны начаться в начале следующего года. Он сконфигурирован оптимистично и предполагает, что клиники начнут использовать его в течение следующих трех-пяти лет.
“Мы бы не добились этого без смелых женщин, которые согласились принять участие в исследовании… (Они – Ред.) действительно героини в этой истории, вне всякого сомнения”, – добавляет он.
Мария говорит, что ее “немного ошеломляет” мысль о том, что небольшое исследование, в котором она приняла участие, может помочь матерям и младенцам, потому что она была просто благодарна за предоставленную ей возможность продлить беременность.
“Несколько дней назад я обсуждала это с группой матерей, и они поблагодарили меня за смелость принять участие в исследовании и за то, что я помогла повысить шансы младенцев и матерей выжить, – говорит она. – Тогда я поняла, что тоже могу этим гордиться”.
