Автор фотографии, Getty Images
Учёные впервые сравнили влияние различных антидепрессантов на физическое здоровье — и результаты удивили даже самих исследователей.
Команда из Королевского колледжа Лондона и Оксфордского университета проанализировала данные 151 исследования с участием более 58 000 пациентов.
Они оценили действие 30 самых популярных антидепрессантов в течение первых восьми недель лечения — и обнаружили, что некоторые лекарства могут изменить частоту сердечных сокращений почти на 21 удар в минуту и прибавить до двух килограммов веса.
Только в Великобритании около восьми миллионов человек принимают антидепрессанты, поэтому даже небольшие различия в побочных эффектах могут иметь большое значение для здоровья.
Исследователи предупреждают: эти различия могут повлиять не только на самочувствие, но и на здоровье. сможет ли человек вообще продолжать лечение.
При этом ученые подчеркивают, что самостоятельно прекратить прием лекарств невозможно. Подбирать подходящий именно вам препарат лучше всего вместе с врачом — с учетом состояния здоровья, веса, давления и других индивидуальных особенностей.
Различий больше, чем мы думали
«Антидепрессанты различаются больше, чем мы привыкли думать — и это важно не только для каждого пациента в отдельности, но и для общества в целом», — объясняет профессор Оливер Хаус, один из авторов масштабного исследования, результаты которого были опубликованы в журнале Lancet. журнал.
Ученые сравнили десятки популярных препаратов и обнаружили поразительные различия в их воздействии на организм:
- агомелатин способен снизить вес примерно на 2,4 кг;
- мапротилин, наоборот, вызывает прибавку почти на 2 кг; нортриптилин — ускоряет его почти на 21 удар в минуту;
- между нортриптилином и доксепином обнаружена разница АД до 11 мм рт. ст.
«Это еще раз доказывает, что два антидепрессанта могут действовать на организм совершенно по-разному», — добавляет доктор Атгишан Арумухам из Королевского колледжа Лондона.
Такие различия, по словам учёных, могут быть клинически важными, поскольку влияют на риск сердечных заболеваний или даже инсульта.
«Большинство исследований, которые мы анализировали, длились всего восемь недель, но даже за это короткое время мы увидели значительные изменения физических показателей. Это нельзя игнорировать», — говорит в комментарии для BBC доктор Тоби Пиллинджер, соавтор работы.
При этом ученые подчеркивают, что цель исследования – не напугать людей, а помочь им лучше понять свое лечение.
«Я хочу, чтобы эти данные мотивировали людей быть более активными — задавать вопросы, обсуждать варианты с врачом и вместе принимать решения, а не просто слепо следовать рецепту», — добавляет Пиллинджер.
Как выбрать «свой» антидепрессант
Представим трех пациентов:
Сара, 32 года, важно не набирать вес.
Джону, 44 года, его следует избегать препараты повышающие кровь давление.
Джейн, 56 лет, необходимо контролировать уровень холестерина.
Согласно результатам исследований, Саре могут подойти агомелатин, сертралин или венлафаксин. Джон принимает циталопрам или эсциталопрам, а Джейн — те же препараты, потому что они нейтральны к холестерину.
Не существует «плохих» антидепрессантов
Ученые говорят, что делить антидепрессанты на «хорошие» и «плохие» неправильно. Все зависит от человека и его состояния.
Например, амитриптилин действительно может увеличивать вес, артериальное давление и частоту сердечных сокращений, но в то же время он помогает людям, страдающим хроническими болями или бессонницей.
В целом, к группе СИОЗС, считающейся самой безопасной, относятся такие препараты, как пароксетин, циталопрам, эсциталопрам и сертралин. Они с меньшей вероятностью вызывают физические побочные эффекты.
Интересно, что флуоксетин (Прозак) в исследовании показал двойной эффект: он может снижать вес, но в то же время повышать кровяное давление.
Профессор Андреа Чиприани из Оксфорда говорит, что на самом деле трудно точно сказать, сколько людей сейчас принимают «неправильный» антидепрессант.
В Британии часто назначают более дешевые универсальные препараты, а 85% всех рецептов приходится всего на три названия – циталопрам, сертралин и флуоксетин.
«Если учесть индивидуальные особенности каждого пациента, эта цифра должна существенно снизиться – и люди смогут получать лечение, которое им действительно подходит», – поясняется в другом.
Сейчас команда исследователей создает бесплатный онлайн-инструмент, который поможет врачам и пациентам вместе выбрать лучший препарат. Но для этого, добавляют они, придется изменить подход в системе здравоохранения.
Авторы также уточняют, что их анализ охватывал только первые восемь недель лечения. Хотя другие данные свидетельствуют о том, что эффект может длиться дольше, это еще предстоит доказать.
Прасад Ништала из Университета Бата, который не участвовал в исследовании, назвал результаты «новыми и очень важными».
Он добавляет, что большинство людей принимают антидепрессанты в течение нескольких месяцев или даже лет, поэтому побочные эффекты могут накапливаться с течением времени, особенно у людей с хронической депрессией.
«Даже небольшие изменения веса или давления, если они длятся годами, могут отразиться на здоровье. Именно поэтому важно регулярно обращаться к врачу и не стесняться задавать вопросы», — подчеркивает Ништала.
