Фото Getty Images
Новое исследование показывает, что то, что попадает в кишечник ребенка в первые дни после рождения, оказывает удивительное влияние на его дальнейшую жизнь.
2017: Два техника в лаборатории больницы Куинс в Лондоне с нетерпением ждут дневной почты.
В хороший день эта лаборатория может получить до 50 тщательно упакованных упаковок, каждая из которых содержит настоящее сокровище – крошечный образец детских фекалий, тщательно собранных из подгузников новорожденных заботливыми родителями.
Эти методы являются первой линией исследования Baby Biome, целью которого является выяснение того, как микробиом кишечника младенца – триллионы микроорганизмов, живущих в его пищеварительном тракте, – влияет на его будущее здоровье. В 2016-2017 годах лаборатория проанализировала испражнения 3500 новорожденных.
Это много фекалий, но считают, что эта экосистема бактерий, грибов и вирусов играет ключевую роль в нашем здоровье.
Во взрослом возрасте они помогают расщеплять сложные волокна и синтезировать необходимые витамины. Само их присутствие защищает нас от вредоносных патогенов, а некоторые из них даже вырабатывают природные антибиотики для уничтожения вредоносных незнакомцев.
Преимущества здорового кишечного микробиома не ограничиваются этим. Новые исследования показывают, что микробиом, который хорошо функционирует, может защитить от тревоги, депрессии и даже нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.
При этом наличие «нездорового» микробиома во взрослом возрасте связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, колоректальным раком, хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями кишечника и 7; Иера – слой, отделяющий содержимое кишечника от остальной части тела.
«Первая тысяча дней жизни кажется окном, когда микробиом кишечника оставляет отпечаток, который длится десятилетиями», – говорит Мишра.
Лицо, полное фекалий
Считается, что плацента свободна от микробов, что означает, что у младенцев нет кишечного микробиома, когда они находятся в матке. Вместо этого они, вероятно, наследуют большую часть своих бактерий из пищеварительного тракта матери, а не из ее влагалища, как считалось ранее.
«Природа имеет очень сложный способ формирования микробиома кишечника новорожденного ребенка», – говорит Стивен Лич, старший преподаватель, который специализируется на микробиоме желудочно-кишечного тракта в Университете Нового Южного Уэльса в Сиднее.
«Если подумать о процессе рождения, ребенок рождается головой вниз, лицом к позвоночнику естественным путем».
Это логично, потому что дети, рожденные путем кесарева сечения, не получают «лицо, полное кала», как это происходит во время естественных родов. Кесарево сечение – это, конечно, жизненно важная и часто необходимая с медицинской точки зрения процедура. Но исследования показывают, что дети, рожденные таким образом, лишены полезных бактерий, которые могут защитить их от респираторных инфекций.
Исследование 2019 года показало, что в течение первой недели после рождения один из трех основных видов-первопроходцев обычно колонизирует кишечник ребенка – Bifidobacterium longum (B. longum), Bifidobacterium breve (B. breve) или Enterococcus faecalis (E. faecalis).
«Какой вид попадает первым, определяет траекторию других бактерий», – объясняет Филд.
Фото Getty Images
К седьмому дню дети, рожденные естественным путем, имели в пищеварительном что различия между микробиомами детей, рожденных естественным путем, и детей, рожденных с помощью кесарева сечения, были в значительной степени нивелированы к одному году. Однако наличие полезных бактерий с первого дня давало детям преимущество в здоровье. Команда отслеживала более 1000 младенцев, чтобы выяснить, были ли они госпитализированы.
«Мы увидели, что дети, в кишечнике которых доминировал B. longum, имели примерно в два раза меньше шансов быть госпитализированными по поводу инфекций дыхательных путей в первые два года жизни по сравнению с детьми с B. breve или E. faecalis», – объясняет Филд.
Другими словами, B. longum, казалось, защищал некоторых естественно рожденных детей от респираторных заболеваний. Возможно, именно отсутствие полезных кишечных бактерий, таких как B. longum, объясняет, почему дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имеют немного повышенный риск развития компонент грудного молока, но они не могут перевариваться собственными ферментами ребенка. B. longum превращает эти сахара в молекулы, известные как короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), которые, как полагают, регулируют иммунную систему, что потенциально помогает ребенку лучше бороться с инфекциями.
SCFA также могут помочь научить иммунную систему ребенка игнорировать и переносить безвредные раздражители. Другими словами, они направляют иммунную систему к более толерантному ответу.
«В западных обществах мы почти никогда больше не сталкиваемся со смертельными бактериями», – говорит Лич. «Таким образом, проблемы со здоровьем, которые мы видим [у західній популяції], больше связаныс гиперактивным иммунным ответом».
Бифидобактерии также помогают создать среду в кишечнике, которая менее благоприятна для патогенных, болезнетворных бактерий. Field. «Не все дети, рожденные естественным путем, получали бактерии, связанные со снижением риска, и не все дети после кесарева сечения имели проблемы создоровьем, которых мы опасались».
Микробное вмешательство
Однако это открытие поднимает вопрос – стоит ли вмешиваться, чтобы дать детям (особенно рожденным с помощью кесарева сечения) полезный микробный пульс?
«Кесарево сечение спасает жизни, поэтому наша задача – безопасно и точно восстановить недостающий микробиом», – говорит Мишра.
Вопрос только в том, как. Одним из вариантов, который иногда рассматривается, является «вагинальный посев», когда образец вагинальной жидкости наносится на кожу и рот новорожденного в надежде, что полезные микроорганизмы закрепится в его кишечнике.
Эта практика набирает популярность, но эксперты B, что может быть смертельным для младенца. Более того, исследование микробиома младенцев в 2019 году показало, что полезные бактерии все еще не поступают из влагалища матери.
Существуют и другие потенциальные методы формирования микробиома, такие как фекальная микробная трансплантация (так называемая фекальная трансплантация), поэтому фекалии матери могут быть перенесены в желудочно-кишечный тракт ребенка. Некоторые небольшие исследования показали обнадеживающие результаты, но в настоящее время эта практика не рекомендуется.
«В настоящее время мы не знаем, подходит ли микробиом матери – вагинальный или даже кишечный – для передачи ребенку, и я думаю, что существует риск того, что он может не помочь или даже навредить», – говорит Филд.
Тем не менее, было показано, что пробиотические добавки являются безопасным и эффективным способом воздействия на кишечную флору. Некоторые клинические трансплантация льна – это, по сути, просто грязные пробиотики. Вы не знаете, что они содержат, и они несут в себе риски. Поэтому пробиотики, вероятно, являются лучшим вариантом », – добавляет он.
Мишра также отмечает, что пероральные пробиотики могут быть наиболее практичным и безопасным подходом, хотя результаты сильно различаются, поскольку микробиом каждого ребенка уникален.
По ее мнению, будущее, скорее всего, лежит в области точечных микробиомных вмешательств, которые будут основываться на генетическом, диетическом и иммунном профиле ребенка.
«Думайте об этом как о «персонализированной микробной медицине», – говорит она.
