Цель КТ пазух носа

Сегодня разберем, зачем врач назначает КТ пазух носа. Исследование нужно, когда важно увидеть пазухи изнутри так, как будто у нас в руках прозрачная модель черепа. КТ показывает форму и размер пазух, перегородку носа, устья, соустья, тонкие костные стенки, корни зубов, полипы, кисты, жидкость, грибковые массы, признаки хронического воспаления и осложнения. Поэтому КТ помогает выбрать лечение: лекарства, пункция, эндоскопическая операция или наблюдение.

Когда КТ действительно нужно

КТ назначают при частых насморках и заложенности, при гайморите, фронтите, этмоидите, при боли в лице, при снижении обоняния. Также при частых обострениях, при неясной причине головной боли, при травме носа и лица. А еще перед плановой ЛОР-операцией, установкой имплантов и сложным лечением зубов верхней челюсти. КТ незаменимо при подозрении на полипоз, мукоцеле, грибковый синусит, остеомы, кистозные изменения, одонтогенные очаги.

Что именно показывает снимок

На серии тонких срезов видно, есть ли слизь или гной в пазухах. Видно, расширены ли раковины, есть ли контакт между ними и перегородкой. Видно, не перекрыто ли соустье. Отлично заметны полипы и кисты. Хорошо видны дефекты костей, скрытые кариозные корни, перфорации после удаления зуба. Также видно, насколько изогнута перегородка и есть ли шипы. Такой уровень детализации нужен, чтобы хирург заранее понял, где безопасно работать инструментом, а терапевт — где узкое место воспаления.

КТ, рентген и МРТ: в чем разница

Рентген дает общую картинку. На снимке тень может закрыть мелкие детали. КТ строит трехмерную модель с толщиной среза до долей миллиметра. Поэтому врач видит все карманы и перегородки пазух. МРТ лучше показывает мягкие ткани и нервы. Но тонкие костные структуры МРТ показывает хуже. Поэтому для планирования ЛОР-операции и для одонтогенных проблем выбирают КТ. Для оценki слизистой при опухолях иногда дополняют контрастным усилением.

Как проходит исследование

Подготовка простая. Украшения и съемные протезы нужно снять. Медсестра укладывает на стол томографа. Голова фиксируется мягкими ремнями. Стол заезжает в широкое кольцо. Нужно спокойно лежать 2–5 минут. Боли нет. Дышать можно. Детям помогают родители и доброжелательная команда. Результат обычно готов в день обращения: диск или ссылка, серия снимков и подробное заключение.

Нужен ли контраст

В большинстве случаев КТ пазух выполняют без контраста. Контраст нужен, если врач оценивает опухолевый процесс, сосудистую аномалию, нетипичное разрушение костей. Тогда проверяют креатинин и спрашивают про аллергию на йодные препараты. Перед введением контраста последняя еда обычно за 4–6 часов. После процедуры важно пить воду, чтобы контраст быстрее вывелся.

Безопасность и доза облучения

Современные томографы используют низкодозные протоколы. Доза при КТ пазух ниже, чем при КТ грудной клетки, и во много раз ниже, чем при КТ брюшной полости. Ее хватает, чтобы увидеть тонкие кости и соустья, но не перегружать организм. Беременность — особая ситуация. Решение принимает врач вместе с пациенткой. Часто выбирают МРТ или откладывают исследование. Детям КТ назначают по строгим показаниям и с детскими протоколами. При грудном вскармливании контраст обычно не требует перерыва, однако часть клиник предлагает паузу на сутки. Это обсуждают заранее.

Подготовка к визиту и что взять с собой

Нужно взять направление, прошлые снимки, выписки, аллергологическую карту и список лекарств. Также полезно заранее обсудить цели исследования с ЛОР-врачом или стоматологом. Тогда радиолог построит нужные проекции: коронарные, сагиттальные, аксиальные, а при необходимости — 3D-реконструкции для хирурга. Подробные требования к подготовке и запись доступны на сайте СМ-Клиника: https://www.smclinic.ru/diagnosis/kompyuternaya-tomografiya-kt/kt-pazukh-nosa/.

Как результат помогает лечению

Заключение КТ отвечает на простые, но ключевые вопросы лечения: есть ли блок соустья, есть ли полипоз, откуда идет одонтогенное воспаление, нужна ли перегородке пластика, какой объем и доступ при операции безопасен. Кроме того, КТ помогает отслеживать эффект терапии. Сравнение двух исследований показывает, ушла ли жидкость, уменьшились ли слизистые утолщения, открылось ли соустье. Поэтому КТ — не только диагностика, но и контроль пути к нормальному носовому дыханию.

Ограничения метода

КТ не показывает функции слизистой и не измеряет обоняние. Также КТ не заменяет осмотр ЛОР-врача с эндоскопией. Иногда для полного ответа нужна МРТ или консультация нейрохирурга, стоматолога-хирурга, офтальмолога. Решение о повторном КТ принимает врач. Он учитывает жалобы, осмотр и уже полученные данные.

Итоги

КТ пазух носа помогает понять причину симптомов, выбрать лечение и рассчитать объем операции. Исследование проходит быстро и без боли. Подготовка минимальная. Контраст нужен редко. Вопросы безопасности решаются на консультации. Записаться и посмотреть подробности можно на странице СМ-Клиника: https://www.smclinic.ru/diagnosis/kompyuternaya-tomografiya-kt/kt-pazukh-nosa/.